Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant de moins de 16 ans

Mis à jour le22/10/2026

Ameli en ligne

Le remboursement d'une consultation médicale pour un enfant de moins de 16 ans obéit à des règles spécifiques. Selon que le médecin consulté est un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste, le montant et le remboursement de la consultation sont différents. De plus, des spécificités existent si vous vivez dans les départements d’outre-mer (Dom). Nous vous présentons ici la règlementation à connaître.

En métropole, le taux de remboursement (70 % du tarif conventionnel) est identique pour tout enfant de moins de 16 ans, avec ou sans médecin traitant identifié.

Les règles liées au remboursement peuvent varier selon que l'enfant consulte un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste. Enfin, le remboursement des consultations complexes et très complexes peut connaitre des spécificités.

GénéralisteGénéralisteConsultation d'un médecin généraliste : tarif, base de remboursement, montant rembourséGénéraliste consultéÂge de l'enfantTarifBase du remboursementMontant rembourséSecteur 1Moins de 6 ans35 €35 €24,50 €Secteur 1De 6 à 16 ans30 €30 €21,00 €Secteur 2Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (Optam)Moins de 6 ansHonoraires avec dépassements maîtrisés(plafonnés)35 €24,50 €Secteur 2Adhérant à l’OptamDe 6 à 16 ansHonoraires avec dépassements maîtrisés(plafonnés)30 €21,00 €Secteur 2N'adhérant pas à l’OptamMoins de 6 ansHonoraires libres28 €19,60 €Secteur 2N’adhérant pas à l’OptamDe 6 à 16 ansHonoraires libres23 €16,10 €À noterLes consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont remboursées à 100 %. PédiatrePédiatreConsultation d'un pédiatre : tarif, base de remboursement, montant rembourséMédecin consultéÂge de l'enfantTarifBase du remboursementMontant rembourséPédiatre secteur 1De 0 à 2 ans40 €40 €28,00 €Pédiatre adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (Optam)Secteur 2De 0 à 2 ansHonoraires avec dépassements maîtrisés(plafonnés)40 €28,00 €Pédiatre secteur 1De 2 à 6 ans35 €35 €24,50 €Pédiatre adhérant à l’OptamSecteur 2De 2 à 6 ansHonoraires avec dépassements maîtrisés(plafonnés)35 €24,50 €Pédiatre secteur 1De 6 à 16 ans31,50 €31,50 €22,05 €Pédiatre adhérant à l’OptamSecteur 2De 6 à 16 ansHonoraires avec dépassements maîtrisés(plafonnés)31,50 €22,05 €Pédiatre n’adhérant pas à l’OptamSecteur 2Moins de 2 ansHonoraires libres34,50 €24,15 €Pédiatre n’adhérant pas à l’OptamSecteur 2De 2 à 16 ansHonoraires libres23 €16,10 €À noterLes consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont remboursées à 100 %. PsychiatrePsychiatreConsultation d'un spécialiste : tarif, base de remboursement, montant rembourséMédecin consultéTarifBase du remboursementMontant rembourséPsychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 175 €75 €52,50 €Psychiatre neuropsychiatre, neurologue adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (Optam)Secteur 2Honoraires avec dépassements maîtrisés75 €52,50 €Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2Honoraires libres42,50 €29,75 € Consultations complexes et très complexes dans le parcours de soinsConsultations complexes et très complexes dans le parcours de soinsPour connaître les taux de remboursement des consultations complexes et très complexes, consultez les informations répertoriées sur le site de l'Assurance maladie.

Les règles diffèrent selon le département :

Guyane, Martinique, Guadeloupe, RéunionGuyane, Martinique, Guadeloupe, RéunionLe taux de remboursement par l'Assurance maladie des consultations pour un enfant de moins de 16 ans est de 70 % du tarif conventionnel.Les consultations chez le médecin peuvent être prises en charge à 100 % (par exemple s’il bénéficie de la complémetaire santé solidaire).À noterLe taux de remboursement est identique pour tout enfant de moins de 16 ans, avec ou sans médecin traitant identifié.Pour connaître les taux de remboursement des consultations ou téléconsultations des enfants de moins de 16 ans, consultez les informations répertoriées sur le site de l'Assurance maladie. MayotteMayotteLe taux de remboursement par l'Assurance maladie des consultations pour un enfant de moins de 16 ans est de 70 % du tarif conventionnel.Les consultations chez le médecin peuvent être prises en charge à 100 % (par exemple s’il bénéficie de la complémetaire santé solidaire).À noterLes enfants de moins de 16 ans ne sont pas concernés par la participation forfaitaire de 2 €.Pour connaître les taux de remboursement des consultations ou téléconsultations des enfants de moins de 16 ans, consultez les informations répertoriées sur le site de l'Assurance maladie.

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